Cesta k úspěšnému kojení nedonošených dětí
Eva Kuběnová
Kojení je základní potřebou i právem dítěte a mělo by být umožněno všem novorozencům, a to i novorozencům
narozeným předčasně, neboť mateřské mléko je nenahraditelným zdrojem výživy, která se svým složením přirozeně přizpůsobuje potřebám dítěte. První kapky mleziva (kolostra) obsahují řadu prospěšných látek, které již bezprostředně po narození mohou zejména nedonošeným dětem sloužit téměř jako lék. I předčasně narozené děti mohou být kojeny, vždy však záleží na stupni zralosti a zdravotním stavu dítěte.
Sací reflex u předčasně narozených dětí zpočátku ještě nemusí být zcela vyvinut a také později může být koordinace sání, dýchání a polykání pro nezralé dítě obtížnější, takže kojení nebo dokrmování ze stříkačky na počátku nemusí být efektivní. V tomto období by však mělo být kojení podporováno včasným zahájením stimulace prsou pomocí odsávání, brzkým kontaktem „kůže na kůži“ maminky a dítěte při klokánkování a stimulačním přikládáním dítěte k prsu.
Odsávání mateřského mléka – důležitý krok ke kojení
Je-li láskyplné mateřství narušeno předčasným porodem, pak první dny po porodu jsou často naplněny stresem a úzkostí. Pro rozvoj a následné udržení laktace je však prvních několik týdnů rozhodujících, proto je nutné co možná nejdříve začít stimulovat prsy k tvorbě mléka pravidelným odsáváním, neboť miminko pravděpodobně v této době ještě nebude schopno se k prsu přisávat. Bezprostředně po porodu je možné odsávat ručně, následně pak může maminka využít elektrickou odsávačku, nejlépe dvoufázovou. Je důležité odsávat prsy tak často, jako by bylo dítě kojeno, neboť je tak tělo podporováno k další produkci mléka. Cílem tohoto častého odsávání je stimulace prolaktinu v době, kdy je tělo maminky připraveno tvořit nejvíce mléka. Nástup laktace může být velice individuální, z důvodu komplikovaného těhotenství a předčasného porodu může být u některých maminek i dosti opožděný. Prvních několik dní může být odsáváno jen velmi malé množství, až po několika dnech se teprve tvorba mléka může začít navyšovat. Přestože v počátcích může maminka pro svoje miminko odsávat jen nepatrné kapičky, neznamená to, že nebude schopna vytvořit dostatek mléka pro budoucí plnohodnotné kojení.
Klokánkování – láskyplné doteky, které léčí
Brzký bezprostřední kontakt mezi dítětem a mámou při klokánkování velmi významně napomáhá v péči o nezralého novorozence. Podstata klokánkování spočívá v tom, že dítě je přikládáno přímo na tělo maminky a je přikryto jejím oděvem. Tento těsný tělesný kontakt pomáhá zajistit základní potřeby dítěte, bezpečí i láskyplné přijetí, a tím má pozitivní vliv na celkový vývoj dítěte. Kontakt „kůže na kůži“ s dítětem při klokánkování velice významně napomáhá i maminkám, neboť přináší zvýšenou sebedůvěru, pocit naplnění a také pocit, že mohou něco pozitivního učinit pro své předčasně narozené dítě. Maminkám zlepšuje psychický stav, a tím podporuje a zvyšuje tvorbu mateřského mléka, zvyšuje úspěšnost kojení a prodlužuje délku laktace. I extrémně nezralé dítě s nízkou porodní hmotností může být již včasně, po stabilizaci zdravotního stavu, v těsném tělesném kontaktu s maminkou přikládáno k prsu, aby cítilo vůni a chuť mateřského mléka. Mnohdy si tak po řadu dní a někdy i týdnů pomalými krůčky v láskyplném objetí osvojuje dovednosti, které ho mohou trpělivým trénováním dovést k úplnému kojení.
Péče o nedonošené miminko je často velice náročná, vyžaduje mnoho odhodlání a vytrvalosti, něhy a lásky, je to péče komplexní, do které láskyplná náruč a kojení bezpochyby patří. A i když se přes mnohé úsilí vždy vše nepodaří, je důležité vědět, že láskyplná péče, kterou darujeme v mnohých aspektech nedonošenému miminku, se nikdy neztratí!