Světový den srdce

Nejčastější srdeční komplikací pro předčasně narozené děti je patentní ductus arteriosus (PDA), tedy otevřená tepenná dučej.

Co to znamená?

Když je plod v děloze, jeho potřeby kyslíku jsou uspokojovány matkou. Kyslík od matky prochází placentou, podél pupeční žíly a je pumpován do srdce dítěte krevní cévou zvanou ductus venosus. Odtud je pumpován do zbytku těla. Plod nepotřebuje krev k průchodu plícemi před narozením, takže proudí přímo do hlavní tepny (aorty) ductus arteriosus. Poté, co krev dodá kyslík do těla plodu, krev se vrací zpět do srdce a je pumpována zpět do pupeční šňůry a placenty, aby byla znovu okysličena.

U donošených dětí se ductus arteriosus po narození rychle uzavře, protože již není nutný. Když se začne dýchat, průtok krve ductus arteriosus klesá a zvyšující se hladiny kyslíku podporují jeho uzavření. U některých předčasně narozených dětí je tento proces zavírání opožděn. Pokud je PDA otevřeno pouze částečně, nemusí se pro dítě projevit žádné příznaky ani následky. Pokud zůstává široce otevřené, pak srdce musí pumpovat krev do plic i aorty současně, což vede k řadě zdravotních problémů.

Pokud zůstanou bez léčby, mnoho PDA se nakonec uzavře, ale zdravotnický tým zváží výhody a nevýhody jakýchkoli zdravotních problémů, které se mohou přítomností PDA zhoršit.

Koho se to týká a jaké jsou rizikové faktory?

Čím dříve se předčasně narozené dítě narodí, tím je pravděpodobnější, že bude ovlivněno zdravotními problémy vyplývajícími z PDA. Odhaduje se například, že přibližně u čtyř z deseti dětí narozených před 34. týdnem těhotenství se vyvine PDA.

Léčba

Někdy se PDA vyřeší, aniž by způsobilo nějaké vážné problémy, což se nazývá spontánní uzavření. Často je zapotřebí pouze pečlivá pozornost věnovaná rovnováze tekutin.

K pokusu o povzbuzení PDA k uzavření může být použito několik léků, obvykle indometacin nebo ibuprofen, V některých situacích může být k uzavření PDA zapotřebí chirurgický zákrok.