Faktory, které zvyšují riziko předčasného porodu
MUDr. Andrej Černý
Gynekolog - porodník
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
Jak již bylo napsáno v předchozích kapitolách, ne vždy jsme schopni odhalit přesnou příčinu předčasného porodu (dále jen PP). Faktorů, které riziko zvyšují, je celá řada, ale asi 2/3 předčasných porodů jsou u zdravých, nízkorizikových žen. Platí, že i když o předčasném porodu víme hodně, pořád existuje celá řada směrů, kterými se může náš výzkum ubírat, přičemž některé skupiny rizikových faktorů nám pravděpodobně pořád nejsou známé.
Riziko PP je celosvětově mezi 5–18 % (průměrně cca 10 %). Přehled faktorů zvyšujících riziko PP popisuje přehledně tabulka níže.
| Rizikový faktor | Poznámka |
| Anamnestické faktory | |
| Anamnéza předčasného porodu | Zvýšení rizika na 15–30 %, při opakovaných PP je riziko ještě vyšší |
| Anamnéza zákroku na děložním hrdle | Např. kónizace |
| Opakované zákroky v dutině děložní s dilatací děložního hrdla | Hlavně výkony ve spojitosti se spontánním potratem (evakuace dutiny děložní) |
| Děložní anomálie | Vrozené vývojové vady, získané vady (děložní myomy) |
| Demografické faktory | |
| Věk těhotné | Oba extrémy – pod 17, nebo nad 35 let |
| Nižší úroveň vzdělanosti | |
| Svobodné matky | |
| Nižší socioekonomický status | |
| Kratší interval mezi těhotenstvími | Méně než 6 měsíců (ideálně alespoň 12 měsíců) |
| Jiné sociální faktory | Nedostupnost zdravotnické péče, fyzické zneužívání apod. |
| Rasa | Studie z USA – riziko vyšší u Afroameričanek než u bělošek (neplatí pro Hispánky) |
| Výživa / fyzická aktivita | |
| BMI | Pod 19 kg/m2 nebo hmotnost před graviditou pod 50 kg |
| Špatná výživa | Obezita i podvýživa, ale i nevyhovující složení potravy |
| Výška | Podle některých studií jsou nižší ženy ve vyšším riziku PP než vyšší ženy |
| Dlouhá pracovní doba | |
| Fyzicky náročné zaměstnání | Také nadměrná fyzická aktivita např. při cvičení |
| Faktory v průběhu těhotenství | |
| Početí pomocí metod asistované reprodukce | Pravděpodobně kvůli „obejití“ důvodů, které vůbec nedovolily ženě otěhotnět |
| Vícečetné těhotenství | |
| Vady plodu | Chromozomální odchylky, vrozené vývojové vady, růstová restrikce apod. |
| Pohlaví plodu | Plod mužského pohlaví má vyšší riziko PP |
| Krvácení z dělohy | I. a II. trimestr, vcestné lůžko, abrupce placenty zvyšují riziko PP |
| Odchylky v množství plodové vody | Množství větší nebo menší než norma |
| Onemocnění matky | Např. hypertenze, diabetes, poruchy štítné žlázy, autoimunitní nemoci apod. |
| Operace v dutině břišní u matky v těhotenství | Např. zánět slepého střeva |
| Psychologický stav těhotné | Deprese, stres |
| Zneužívání návykových látek | Kouření, nadměrná konzumace alkoholu, kokain, heroin atd. |
| Zkrácené hrdlo děložní | Pod 25 mm do 28.–30. týdne těhotenství |
| Pozitivní hladina fetálního fibronektinu (fFN) | |
| Děložní kontrakce | |
| Infekce | Bakteriální vaginóza, trichomoniáza, chlamydie, ureaplazmata, kapavka, syfilis, infekce močových cest (včetně bezpříznakových), těžké virové infekce, infekce v dutině děložní (chorioamnionitis), také zánět v dutině ústní (zuby, dásně), malárie |
Zdroj: databáze UpToDate (c 2020)