Klinicko-psychologická péče
Autorka: Mgr. Hana Jahnová
Dětská klinická psycholožka na neonatologickém oddělení
FN Brno
Klinicko-psychologickou péči v rámci perinatologického centra poskytuje klinický nebo dětský klinický psycholog. Pro potřeby tohoto článku jsou tyto profese souhrnně uvedeny pod označením „psycholog“.
Jsme si vědomi, že klinicko-psychologických pracovišť, kde se psychologové zabývají dynamikou psychického vývoje v raném dětství, jeho diagnostikou a případně terapií je potřeba více. Víme, že je potřebné vzdělat další odborníky, které samy také vzděláváme, a vytvořit dostupnější síť psychologických služeb, aby mohlo docházet k další podpoře mentálního zdraví předčasně narozených dětí v raném období života, kdy je pomoc nejúčinnější.
Dovolím si představit část textu analýzy, jejíž hlavní autorkou byla paní PhDr. Daniela Sobotková, CSc., která stála u zrodu Nedoklubka, a já jsem byla spoluautorkou. Analýzu „Péče o předčasně narozené děti a jejich rodiče“ jsme vytvořily v roce 2014 pro České zdravotnické fórum. Z této analýzy si vám dovolím představit tu část, které se týká akčního plánu poskytování klinicko-psychologické péče předčasně narozeným dětem, neboť i po 6 letech od zveřejnění jsou doporučení vyplývající z ní stále aktuální.
AKČNÍ PLÁN POSKYTOVÁNÍ KLINICKO-PSYCHOLOGICKÉ PÉČE PŘEDČASNĚ NAROZENÝM DĚTEM
V jakých oblastech usilujeme o zavedení a o rozšíření péče a proč
- Naším cílem je zahrnout péči psychologa o předčasně narozené dítě do běžných činností na jednotkách intenzivní a resuscitační péče pro novorozence (JIRPN) a odděleních intermediární péče.
- Je připravována koncepce dlouhodobého sledování předčasně narozených dětí a jejich rodičů.
- Zasazujeme se o zavedení uznávaných standardizovaných psychologických metod pro hodnocení chování dětí raného věku a jejich rodičů, včetně metod screeningových.
Kde je nutnost změny urgentní
- Za urgentní považujeme všechny tři body zmíněné výše.
Očekávána pozitiva navrhovaných změn
V době hospitalizace pro předčasně narozené děti:
Optimální stimulace nervové soustavy a podpora adekvátního chování a tím i rychlejší zlepšování zdravotního stavu.
V době hospitalizace pro rodiče:
Podpora psychického stavu rodičů a rodičovských kompetencí, jakožto základu pro senzitivní, synchronní interakci (vzájemný kontakt) s dítětem.
Po propuštění pro předčasně narozené děti:
- Podporující péče o adaptivní chování, emoční vyrovnanost a budování zdravé citové vazby, jakožto základu odolnosti a obrany proti psychopatologii a proti dalším zdravotním komplikacím v pozdějším věku.
- Díky optimální stimulaci dobrý průběh duševního a tělesného vývoje, což snižuje pravděpodobnost pozdějších problémů v době školní docházky.
Po propuštění pro rodiče:
- Podpora odolnosti a stability psychického stavu rodičů a senzitivní, synchronní interakce s dítětem, jakožto základu pro upevnění citové vazby.
- Hlubší porozumění individuálním projevům dítěte a jeho vývoji, což je základem pro optimální stimulaci psychického vývoje dítěte.
Jaká jsou současná úskalí změny péče a proč
- Je to problematika ekonomická – dána limitovaností finančních prostředků v perinatologických centrech.
- Často převládá názor, že práci psychologa mohou suplovat jiné profese (neonatolog, neurolog, pediatr, fyzioterapeut, dětská sestra). Domníváme se, že to pramení z neporozumění práce psychologa a z nedocenění přínosů jeho práce pro vývoj dítěte.
- Aktuální počet psychologů plyne z nezkušenosti naší společnosti vnímat období raného věku jako zásadní a důležité období pro vývoj dítěte.
- S tím úzce souvisí i dosavadní současná poptávka perinatologických center po této profesi a chybějící pracoviště zaměřená na prevenci duševního zdraví dětí raného věku
Jaká změna je reálná a jaká je ideální v našich podmínkách
V současné době je reálné zajistit pozici jednoho psychologa v každém perinatologickém centru. Za ideální považujeme, aby v každém perinatologickém centru působili dva psychologové: jeden pracující přímo na odděleních (JIRPN či intermediární péče), druhý působící v neonatologické ambulanci.
Možnosti mezioborové komunikace
- Navrhujeme, aby v perinatologických centrech byl psycholog členem neonatologického týmu, protože vzájemná každodenní komunikace všech členů týmu je nezbytná.
- Jsme přesvědčeny, že následná péče o předčasně narozené děti by se měla odehrávat v centrech komplexní péče při perinatologických centrech, kde jsou zastoupeni různí odborníci včetně psychologa. Jen tak je možné docílit vzájemného úzkého mezioborového propojení.
Při četbě tohoto textu se pozorný rodič možná ptá, proč píši do této knihy tyto „technické“ informace. Někteří z vás mají nebo měli možnost zažít spolupráci s klinickým psychologem perinatologického centra. Tuto jedinečnou možnost bohužel nemají všichni rodiče předčasně narozených dětí, neboť každé perinatologické centrum nemá ve svém týmu psychologa. Cíleně a dlouhodobě za naši profesní odbornou organizaci jednáme s příslušnými úředníky na Ministerstvu zdravotnictví. Již se nám podařilo zajistit projekt vzdělávání, díky němuž bude kvalifikováno více dětských klinických psychologů. Mimo jiné spolupracujeme s pacientskými organizacemi, apod. Těmito aktivitami podporujeme obor dětské klinické psychologie, včetně navýšeného počtu dětských klinických psychologů. Moje dlouhodobá zkušenost v péči o předčasně narozené děti svědčí o tom, že rodiče, kteří psychologickou či psychoterapeutickou péči využili, pocítili její přínos. Proto ty z vás, kteří tuto zkušenost dosud nemáte, ráda povzbudím, abyste si v průběhu hospitalizace vašeho dítěte kontakt s psychologem vyžádali. Tato péče je určitým způsobem dostupná v rámci každé fakultní nemocnice. Kliničtí psychologové působící na oddělení klinické psychologie mohou na vyžádání poskytovat konziliární péči také na neonatologii. Upřímně si přeji po mnoho let, aby se klinický psycholog tím, že je rodiči vyžadován, stal přirozeně neodmyslitelnou součástí neonatologického týmu. Jsem vděčná za osobní zkušenost s neonatology, kteří mě do svého týmu přijali a na různé úrovni se nu spolupracují. Dovolila jsem si přiblížit náš pohled na cestu, po které jsme se vydali. A děkuji, že nás Nedoklubko na této cestě doprovází, že kráčíme spolu.