O růstové retardaci plodu hovoříme tehdy, je-li jeho velikost a váha (velikost plodu je vždy odhadem, který je proveden během ultrazvukového vyšetření) o 3 – 4 týdny pozadu oproti průměrné velikosti plodu v daném týdnu těhotenství. Stav, kdy se dítě narodí s podprůměrnou délkou a(nebo) hmotností nazýváme SGA, což je zkratka z anglického „small for gestational age“.
Lékaři rozlišují dva typy SGA:
- Symetrický typ, vyskytujícíc se asi u 25 % dětí s SGA a vyznačující se tím, že má miminko nízkou porodní váhu i délku
- Asymetrický typ, vyskytující se u 75 % dětí s SGA, jehož znakem je nízká porodní hmotnost, ale délka je v normě (tedy odpovídá danému gestačnímu týdnu)
Příčiny růstové retardace se nepodaří vždy určit. Ve zrhuba 30 – 40 % případů může za růstovou retardaci plodu jeho nedostatečná výživa, způsobená poruchou funkce placenty. Menší procento poruch růstu v intrauterinním období je způsobeno onemocněním plodu.
Porucha funkce placenty může být zapříčiněna celou řadou faktorů jako je její nedostatečná velikost, její špatné umístění, infekce nebo například nedostatečný vývoj cév v placentě, či jejich zánik během těhotenství.
Ze strany matky může být funkce placenty nedostatečná z následujících důvodů:
- Chronické onemocnění matky. Jde zejména o : vysoký krevní tlak, těžké srdeční choroby, těžké a nedostatečně léčené plicní nemoci, závažná onemocnění ledvin, těžká chudokrevnost a závažná chronická zánětlivá onemocnění a další.
- Poruchy výživy matky
- Vystavení matky toxickým látkám jako jsou drogy, alkohol, kouření, ale i některé léky
- Vícečetné těhotenství– příčinou může být nedostatek místa pro plody v děloze, nedostatečnost placenty, zvýšená dodávka živin některému z plodů na úkor sourozence a jiné
- Riziko vzniku SGA u plodu zvyšuje také malý časový rozestup mezi porody (méně než 18 měsíců) nebo například i fakt, že sama matka se narodila s SGA
Ze strany plodu mohou za SGA tyto příčiny:
- Infekční onemocnění může být příčinou poruchy růstu a často i výskytu různých vrozených vývojových vad. K nejzávažnějším infekčním chorobám, které se mohou v průběhu gravidity vyskytnout, patří zarděnky, toxoplasmóza, HIV, syfilis, cytomegalovirová infekce, herpes zoster, ale i řada jiných.
- Genetické vady plodu a metabolické poruchy mohou za zhruba 10 procent případů růstové retardace
Kdy děti s SGA „doženou“ velikost svých vrstevníků? Více než 90 % dětí, které se narodí jako SGA, roste po narození rychleji než ostatní zdravé děti, a tím pádem opoždění růstu doženou během prvních dvou let života. U dítěte se v této době objevuje růstový výšvih (tzv. catch-up růst). Největší část dětí ztracenou výšku dožene během prvních devíti měsíců. Po druhém roce je však toto urychlení růstu pozorováno jen výjimečně.
Prevence SGA:
Těhotná žena by měla chodit na pravidelné kontroly do poradny během gravidity. Pouze tak je možné včas zachytit eventuální růstovou poruchu plodu. V poradně se žena také dozví informace ohledně působení škodlivých látek a nedostatečné výživy během gravidity i v době před otěhotněním. Krajním řešením velmi těžké a rychle postupující poruchy růstu, vzniklé zejména na podkladě nedostatečné dodávky živin a kyslíku plodu, je vyvolání předčasného porodu; toto řešení je omezeno pouze na plody, které jsou již dostatečně zralé, aby byly schopny adaptace na prostředí mimo dělohu matky.
Zdroj: www.wikipedia.org, www.rustovyhormon.cz