Test stanovení rizika preeklampsie
Test je určen těhotným ženám s rizikem preeklampsie. Tedy těm, kterým vyšel pozitivně screening na riziko preeklampsie, mají preeklampsii, eklampsii nebo HELLP syndrom v osobní anamnéze, nebo je jim při vyšetření měřen vysoký krevní tlak.
MUDr. Michal Koucký, PhD., vedoucí lékař oddělení rizikového těhotenství a vedoucí výzkumného týmu projektu Pomáháme (ne)donošení vysvětluje lékařskou řečí princip testu:
„Test je založen na stanovení poruchy rovnováhy látek , které v těle odráží funkci výstelky cév, tzv. endotelu. Za normálních okolností jsou tyto látky v rovnováze. Předobraz preeklampsie provází masivní převaha látek, které poškozují cévní výstelku (tzv. antiangiogenní, v testu zastoupeny látkou sFlt-1) proti látkám, které cévní výstelku pomáhají budovat (tzv. angiogenní, v testu zastoupeny látkou využívanou ve skríningu PE – PLGF viz výše) . Hodnotíme tedy tzv. poměr sFlt-1/PLGF, kdy poměrné číslo, které test dává, informuje, jaké je riziko vývoje preeklampsie.“
Je-li výsledek testu negativní, riziko preeklampsie v nejbližších 4 týdnech je nízké. Vyjde-li ale výsledek pozitivní, riziko roste v závislosti na hladině zkoumaných látek.
Pozitivní výsledek neznamená, že má žena preeklampsii
Pozitivita testu ukazuje na vysoké riziko jejího vývoje v nejbližší době. Tehdy je vhodné těhotnou hospitalizovat a provést náležitá vyšetření pro vyhodnocení aktuálního stavu (odběry krve a také moči pro zjištění přítomnosti bílkoviny atd.). Součástí hospitalizace je pak i hodnocení stavu plodu. Velmi často je totiž preeklampsie spojena s růstovou restrikcí plodu.
Komu je tento test určen?
Těhotným s rizikem preeklampsie. Co to znamená, vysvětluje MUDr. Koucký: „Riziko je buď anamnestické, nebo ženě vyšel pozitivně screening na riziko preeklampsie, nebo vyplývá z aktuálního naměření vysokého krevního tlaku.“
Ženy, které mají vysoké riziko preeklampsie na základě osobní anamnézy (tj. již prodělaná preeklampsie/HELLP syndrom v minulém těhotenství, nezávisle na tom, jaký byl výsledek screeningu preeklampsie v I. trimestru) a ženy, kterým vyšel pozitivně screening preeklampsie v I. trimestru
U těchto těhotných se test provádí pravidelně a opakovaně, podle zvyklostí daného pracoviště. MUDr. Koucký popisuje, jak k ženám s osobní anamnézou preeklampsie přistupují v Praze u Apolináře: „Je-li test na preeklampsii negativní, opakujeme ho každé 4 týdny, případně častěji, podle výsledků. Když test vychází pozitivní, je to pro nás důvodem k přijetí ženy na oddělení, a to i tehdy, cítí-li se subjektivně dobře a dokonce i v případě, že neměříme vysoký krevní.“
Pacientka je na oddělení pečlivě monitorována. Objeví-li se bílkovina v moči, zůstává v nemocnici a lékaři se snaží těhotenství co nejvíce prodloužit. Při známkách ohrožení matky a/nebo plodu se pak přistupuje k ukončení těhotenství, nezávisle na jeho týdnu.
Ženy s vysokým krevním tlakem
Další skupinou žen, které jsou k tomuto vyšetření indikováni, jsou ty, jimž je měřen krevní tlak vyšší nebo roven 140/90.
Hradí test pojišťovny?
Ženám s rizikem je test pojišťovnou hrazen. Pokud by se i žena bez rizika chtěla nechat vyšetřit, je třeba si test uhradit jako samoplátce. Cena závisí na laboratoři, která test provádí. MUDr. Koucký dodává: „U žen bez rizika toto příliš nedoporučujeme, protože eventuální, byť ne příliš velká, pravděpodobnost falešné pozitivity může ženy neúměrně stresovat.“