Čekání na miminko do dlaně… Nechcete, aby to byla pravda, chcete se probudit ze špatného snu, který se vám možná teď občas zdával… Cítíte se špatně, bolí vás duše a nejspíš i tělo. Bojíte se, že porodíte předčasně… Lékař vám řekl, že by se to mohlo stát. Dnes? Zítra? Nebo za pár dní? Vydržím ještě aspoň měsíc? Může se stát zázrak? A k tomu spousta dalších otázek, na které vám s jistotou nikdo neodpoví. Přesto se ptejte na všechno, co vás zajímá. A odpovědi si zapisujte. Může vám to pomoci rozeznat chvíli, kdy vy nebo vaše miminko budete potřebovat lékařskou pomoc. Ta chvíle může být moc důležitá, ušetří cenný čas. Předčasně narozená miminka potřebují péči perinatologických center, pokud je předčasný porod už nevyhnutelný, měla by být v péči takového centra maminka dřív, než porod nastane. Někdy to ale není možné… V případě, že se miminko […]
Číst dále
Autoři: MUDr. Tereza Lamberská, Ph.D., MUDr. Jan Smíšek Předčasný porod je celosvětovým problémem. V České republice se v posledních letech rodí stabilně asi 8 % novorozenců před ukončeným 37. týdnem těhotenství, ročně se tedy předčasně narodí přibližně 8 500 dětí. Podle gestačního stáří (neboli délky těhotenství) dělíme nezralé novorozence na několik kategorií. Nejpočetnější je skupina lehce nezralých novorozenců (narozeni v 34.–36. týdnu těhotenství), ročně se jich narodí přibližně 6 000. Středně nezralých novorozenců (narozených v 32.–33. týdnu těhotenství) se ročně narodí přibližně 1 100. Těžce nezralých novorozenců (narozených v 28.–31. […]
Číst dále
Rozeznat včas známky blížícího se předčasného porodu bývá někdy složité… Předčasnému porodu nejčastěji předchází tyto jevy: zánět nebo infekce bez zjištěné příčiny, zkracování děložního hrdla, únik nebo ztráta plodové vody, preeklampsie, špatný stav plodu, komplikace vícečetných těhotenství. Platí pravidlo – čím dříve se riziko předčasného porodu odhalí, tím je větší šance jej oddálit. Dnes již existuje mnoho způsobů, jak zachytit těhotenské komplikace, které by mohly vést k předčasnému porodu. Lékaři mají také mnoho možností, […]
Číst dále
Miminko najednou buď „chce“ nebo „musí“ nečekaně na svět. Dřív než byl stanoven jeho původní termín porodu. V České republice se ročně narodí až 8 % novorozenců před 37. týdnem těhotenství. Věřte, že na tuto situaci není nikdo připraven. Předčasný porod dítěte, které ještě není funkčně připravené na život mimo dělohu, je velmi emočně vypjatou situací. Cítíte strach, obavu, pocity viny. Nechápete, jak se to mohlo stát právě vám. Budete stát před velkou životní zkouškou. Hlavou se vám bude honit spousta otázek a jen velmi málo odpovědí. Jak to všechno bude probíhat? Prostor, který nahradilo ticho, šero, klid a mír maminčina bříška, kde uklidňoval tlukot jejího srdce a ukolébávala její chůze… Místo, kde […]
Číst dále
Autorka textu: Mgr. et Mgr. Věra Šibravová, dětská sestra na novorozenecké JIRP FN Olomouc Pracovat na novorozeneckém oddělení je snem spousty budoucích sestřiček již na zdravotnických školách. Také práce na odborných pracovištích, jako jsou anesteziologicko-resuscitační oddělení a jednotky intenzivní péče, patří mezi studenty velmi vyhledávané. A právě neonatologické jednotky intenzivní a resuscitační péče představují vysoce odborná pracoviště zaměřená na nejmenší pacienty, na kterých pracují lékaři, dětské sestry a porodní asistentky, pro které se stalo jejich povolání zároveň i posláním. Laická […]
Číst dále
Dáváme šanci i těm nejmenším z nejmenších Od vzniku moderní neonatologie (šedesátá léta minulého století) uplynulo již více než půl století a péče o nezralé novorozence zaznamenala převratné změny a její výsledky se dramaticky zlepšily. Počátkem šedesátých let většina nezralých novorozenců narozených před 32. týdnem těhotenství umírala do několika dnů po narození na syndrom respirační tísně či později na jeho následky. Mediálně sledované úmrtí Patricka Kennedyho na syndrom dechové tísně, který se narodil prezidentovi Johnu Kennedymu a jeho manželce Jacqueline K. ve 34. týdnu těhotenství a vážil 2 100 gramů, […]
Číst dále
Rizikovost těhotenství je v prenatální péči možné posoudit již od prvního trimestru. Základem tohoto posouzení je sběr údajů od těhotné, tedy anamnézy, a dále biochemické vyšetření krve, klinické vyšetření pacientky a ultrazvuk. Ultrazvuk se standardně provádí břišní sondou, ale v poslední době se čím dál častěji používá i sonda vaginální pro její větší citlivost. Z pohledu rizikovosti rozeznáváme 3 skupiny těhotných – s nízkým, středním a vysokým rizikem. Do nízkorizikové skupiny patří zdravé ženy bez rizikových údajů v anamnéze a abnormálního nálezu při vyšetření. Středně rizikovou skupinu tvoří ty s […]
Číst dále
Kniha Maličké miminko Praktický průvodce pro rodiče předčasně narozených dětí. Co mohu udělat já? Řekněte si, že uděláte pro dítě vše tak, jak byste chtěla, aby vaši nejbližší jednali s vámi. Získávejte informace od zdravotníků. Ptejte se. Seznamte se s neznámem a prohlédněte si ho zevnitř. Zjistíte, že čas je lékem, a poznáte jeho hojivou cenu. Během následujících hodin a dnů projdete mnohokrát jednotkou intenzivní péče, budete hovořit s lékaři a sestrami. Snažte se vstřebávat i atmosféru na JIPce, staňte se její součástí. Nepřipouštějte si, že byste tam byla nezvaným hostem. Většina vyspělých neonatologických oddělení je vstřícná a podporuje vztah mezi dítětem a rodiči. Nejen […]
Číst dále
Předčasný porod většinu rodičů zaskočí a odstartuje u nich strach o život miminka. Především maminka se může cítit vyloučená z dění kolem svého dítěte. Miminko vypadá tak křehce a zranitelně. Rodiče jsou od něj odděleni stěnou inkubátoru a všude kolem je spousta neznámých přístrojů, hadiček a zvuků z alarmu monitorů nebo infuzních pump. Jakmile se rodiče dostanou za svým předčasně narozeným dítětem na jednotku intenzivní péče, jsou zahlceni spoustou informací. K těm bude patřit také seznámení se s okolím miminka, k čemu slouží různé přístroje, co znamenají alarmy. Další informace […]
Číst dále
Milá maminko, různé důvody vedly k tomu, že jste se ocitla na oddělení rizikového těhotenství nebo ležíte doma a čekáte, co se bude dít dál. Narození miminka je jedním z nejkrásnějších okamžiků pro každou maminku a celou rodinu. Tak jako většina maminek jste automaticky počítala s plánovaným termínem porodu, chodila pravidelně na kontroly a těšila se, až si poprvé vezmete do náručí svoje miminko. Od pozorování růstu bříška, výběru jména či kočárku vás mohou vyrušit komplikace, kdy se mohou všechny vaše plány a představy rozplynout jak „pára nad hrncem“. Miminko najednou buď „chce“ nebo „musí“ nečekaně na svět. Dřív než byl stanoven jeho původní termín […]
Číst dále
Co se děje s předčasně narozeným miminkem ihned po porodu a v prvních dnech života? Adaptace nezralých novorozenců na mimoděložní prostředí Okamžitě po porodu dochází u novorozenců k velmi dramatickým změnám, které jsou nezbytné pro přežití organismu v podmínkách mimo dělohu matky. Proces přizpůsobení se novým podmínkám (adaptace) začíná u všech novorozenců prvním nádechem. Vniknutí vzduchu do plic, které byly dosud vyplněny tekutinou, je klíčovým okamžikem. První nádech je důležitý nejen kvůli přísunu kyslíku do organismu, ale vede také ke změnám v srdci a oběhovém systému novorozence, díky kterým […]
Číst dále
Family centered care Předčasně narozené dítě lze přeneseně chápat jako plod, který se po porodu vyvíjí v nepřirozeném mimoděložním prostředí, navíc v době, kdy probíhá intenzivní vývoj mozku a obecně všech mozkových funkcí. Předčasný porod uvádí dítě do pro něj nefyziologického prostředí jednotek intenzivní péče a i při sebelepší péči toto prostředí významně ovlivňuje neurofyziologický, neuropsychický a psychosociální vývoj nezralého dítěte. Je nutné si uvědomit, že v případě extrémně nezralých dětí tráví tito malí pacienti do doby jejich předpokládaného termínu porodu v nemocnici několik měsíců, po které […]
Číst dále
Kniha pro rodiče předčasně narozených dětí. Knížka je volným pokračováním průvodce pro rodiče předčasně narozených dětí s názvem Maličké miminko Začíná v období, kdy si již váš malý bojovník vyhrál svůj život a rodiče si ho mohou odnést konečně domů, a podrobně popisuje úskalí péče a vývoje vašeho dítěte. Ukázky z knihy Konečně vás čeká cesta domů, chcete vědět, jak se na ni připravit a jak se starat o miminko doma sami? Co budu potřebovat na cestu domů: oblečení nejmenší velikosti, dupačky, body nebo košilka, kabátek, čepička. Pokud miminko odvážíte v chladnějším počasí, je třeba ještě teplejší kabátek, případně overal, rukavičky. V zimním období je […]
Číst dále
říká o své práci neonatologická sestřička Eva Řežábková, která pracuje na neonatologii v ÚPMD v Praze Podolí. Eva vymyslela tzv. Neobedy, hnízdečka pro miminka, která jsou jako polohovací pomůcka používána na českých neonatologiích. Co Evu přivedlo k neonatologii? Co ji na práci nejvíc baví, jaké jsou naopak nejtěžší chvíle, a mohou si rodiče hnízdečko pro miminko zakoupit i domů? Evo, vy pracujete jako zdravotní sestra na neonatologii. Jak jste se k předčasně narozeným dětem dostala? Proč jste si zvolila právě neonatologii – péči o ta nejmenší miminka z […]
Číst dále
Riziko předčasného porodu je stres. Někdy musí žena několik týdnů strávit pod dozorem v nemocnici proto, aby se zrající dítě přiblížilo k hranici možného přežití. Týdny, které stráví dítě v děloze maminky, jsou týdny, kdy může přirozeně zrát a každý den je důležitý. Někdy se těhotenství zkomplikuje tak, že se miminko, kterému chybí mnoho týdnů do termínu, musí narodit okamžitě. Stres se násobí. Předčasný porod přetne důležité procesy programovaného zrání dítěte v těle maminky i dítěte. Předčasný porod není jen nízká porodní hmotnost dítěte, ale také rodiče, kteří se oproti svému rodičovskému […]
Číst dále
Z dílu 11 jste se mohli dozvědět proč má nebo by mělo mít miminko přikrytý inkubátor, proč se na odděleních snažíme nekřičet, ale šeptat, z jakého důvodu na miminka nesaháme každou chvíli a snažíme se o minimální manipulaci s novorozencem. Pojďme se ale podívat, jak se můžou do této péče zapojit i rodiče a být tak daleko více na blízku svému miminku a správně podporovat jeho vývoj. Jedním z nejdůležitějších pilířů vývojové péče je podpora a ochrana spánku nedonošených novorozenců. Je důležité, aby miminko nebylo rušeno každou chvíli a místo odpočinku nebylo stimulováno k aktivitě, což by se následně mohlo projevit i nestabilitou jeho životních […]
Číst dále
Očekávání miminka by mělo být pro rodiče radostným obdobím, ne vždy však toto očekávání trvá celých devět měsíců. Zkuste si představit situaci, ve které se někteří z nich ocitají… někdy přijdou komplikace, které maminku nečekaně přivedou až na oddělení rizikového těhotenství. V tu chvíli se rodiče začínají obávat reálné hrozby předčasného porodu. Zkouší si to představit, často hledají informace, smiřují se se situací, která už je sama o sobě náročná. Právě jste se od lékaře dozvěděli, že se vaše miminko bude muset narodit předčasně… Úvod Vaše děťátko bude muset přijít na svět předčasně, po narození […]
Číst dále
Život si to občas řídí po svém a někdy nás nejistota z dnů budoucích zmrazí natolik, že i dýchat, jíst nebo spát se zdá jako nadlidský výkon. Často jsem se od dob, kdy se předčasně narodila naše druhá holčička, zamýšlela nad tím, co dělat v takovou chvíli, v takové dny. V dny, kterým dávám bodovou hodnotu tak půl bodu z deseti. Co jsou moje jistoty v dobách nejistoty a jestli nějaké mám. Protože někde přece člověk začít musí. Alespoň pokud si nechce strachem, úzkostí a nejistotou stáhnout úplně smyčku kolem hrdla… Nebo ne? A po mnohých hlubokých úvahách mi opětovně vychází jedna jediná proměnná, která tu jako jistota je vždy… A tou […]
Číst dále
Miluše Plecerová se na plný úvazek věnuje kojení nezralých dětí. Pracuje totiž jako vedoucí týmu laktačních poradkyň v pražské apolinářské porodnici, které jsou zde především pro děti předčasně narozené. Svou práci miluje, je to znát z toho, jak o ní mluví. O maminky pečuje s nasazením a láskou a dělá vše pro to, aby každá maminka mohla svému předčasně narozenému miminku dopřát své mateřské mléko. Autor: Mgr. Petra Kašparová, redaktorka Nedoklubka
Číst dále
„Největším uměním je poznat, kdy už by se miminku lépe dařilo mimo dělohu.“ Rozhovor s doc. MUDr. Ondřejem Šimetkou, Ph.D., MBA Autor: Julie Hájková, redaktorka zena-in.cz Preeklampsie patří k nejzávažnějším ohrožením těhotenství a postihne kolem pěti procent nastávajících maminek. Proč k preeklampsii dochází, čím ohrožuje rodičku i miminko a jak se jí vyvarovat? Nejen o tom jsem si povídala s kapacitou v tomto oboru – přednostou Gynekologicko-porodnické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava doc. MUDr. Ondřejem Šimetkou, Ph.D., MBA. Kdybyste to měl vysvětlit pro laiky – co přesně je preeklampsie? Je to jedna z nejvážnějších těhotenských […]
Číst dále
Autor: MUDr. Jan Malý, Ph.D. Dětská klinika LF UK a FN Hradec Králové Nitroděložní růstové opoždění (IUGR) patří mezi běžné komplikace těhotenství s možnými závažnými dopady na vývoj plodu a dítěte. Především v důsledku komplikované definice není četnost této těhotenské patologie přesně známa, nicméně se odhaduje, že postihuje až 10 % všech těhotenství. Společně s předčasným porodem (nezralostí) představuje IUGR nejčastější patologické stavy vedoucí k novorozenecké morbiditě (nemocnosti) a mortalitě (úmrtnosti). Nitroděložní růstové opoždění je samo o sobě důvodem, proč […]
Číst dále
Autor: prof. MUDr. Pavel Calda, CSc., vedoucí Centra fetální medicíny a ultrazvukové diagnostiky 1.LF UK a VFN Praha Screening preeklampsie v I. trimestru jako prevence předčasného porodu Preeklampsie je vážná těhotenská komplikace, která může ohrozit vývoj plodu i ženu samotnou, pokud tento stav není včas podchycen a žena nemá odpovídající péči. Objevuje se ve druhé polovině, resp. spíše ve třetím trimestru těhotenství, a může se rozvinout i u jinak zcela zdravé ženy. Doprovází ji vysoký krevní tlak a zvýšené množství bílkovin v moči ženy. Preeklampsie se vyskytuje v ČR […]
Číst dále
MUDr. Tereza Lamberská Ph.D. pracuje jako neonatoložka v pražské porodnici Apolinář. Momentálně je na mateřské dovolené s dvojčátky. I tak si ale našla čas, aby nám odpověděla na otázky týkající se preeklampsie. Proč je pro neonatologa důležité vědět, z jakého důvodu přichází miminko na svět dříve? Jak jsou na tom novorozenci, kteří se rodí předčasné kvůli preeklampsii matky? A jaký je přínos screeningu preeklampsie? Paní doktorko, zajímá vás – neonatologa – důvod, proč se miminko narodilo dřív? Ano, samozřejmě nás […]
Číst dále
Autor: prof. MUDr. Marian Kacerovský, Ph.D. Vedoucí perinatologického centra FN Hradec Králové Zánět a infekce plodové vody Za normální situace je plodová voda sterilní, bez přítomností mikroorganismů či jejich nukleových kyselin. Nicméně bakterie z pochvy mohou u některých žen překonat bariéru děložního hrdla a dostat se do prostoru mezi děložní stěnu a plodovými obaly. Následně bakterie mohou překonat plodové obaly a dostat se do plodové vody. Přítomnost mikroorganismů či jejich nukleových kyselin v plodové vodě označujeme jako mikrobiální invazi do […]
Číst dále
Autor: MUDr. Michal Koucký, Ph.D. vedoucí lékař oddělení rizikového těhotenství Gynekologicko – porodnická klinika VFN a 1.LF UK V současnosti už poměrně bezpečně víme, že je zkracování/otevírání děložního hrdla nikoliv příčinou, ale projevem blížícího se – nejen – předčasného porodu. To samé se totiž děje přirozeně v řádu týdnů před termínovým porodem. Příčina, proč tomu tak je, zatím není plně objasněna. V současnosti nahlížíme na spontánní předčasný porod jako na proces, který je započat již řádově pár dní po početí. Vzniká jako důsledek ne zcela správné komunikace mezi imunitou […]
Číst dále
Autor: Zuzana Hořejšková „Ležte, odpočívejte a nic nedělejte…“ Tohle doporučení by se v období mimo těhotenství mohlo zdát moc fajn. Odpočívat a nic chvíli nemuset. Pokud je však spjato s rizikovým těhotenstvím a rizikem předčasného porodu, pak se může stát pro většinu z nás dost stresující a děsivé, obzvlášť pokud vás potká již na začátku. Pokud jste v situaci, kdy vám oznámí pan doktor nebo paní doktorka, že vaše těhotenství je rizikové a měla byste dodržovat klid na lůžku, nebo jste hospitalizována v nemocnici na rizikovém oddělení, může se vám honit spousta a spousta myšlenek, […]
Číst dále
Autoři: MUDr. Hana M. Dvořáková, Ph.D., doc. MUDr. Jan Janota, Ph.D. Novorozenecké odd. s JIRP, Gynekologicko-porodnická klinika FN v Motole Péče o těhotné ženy s rizikem předčasného porodu je v dnešní době soustředěná do perinatologických center. Tam je možné nedonošeným nebo nemocným miminkům poskytnout vysoce specializovanou intenzivní péči. Když hrozí předčasný porod, je budoucí maminka hospitalizována na oddělení rizikového těhotenství a stav plodu je sledován. Pokud to čas dovolí, nastávající maminku informuje o aktuální situaci […]
Číst dále
Autorka: MUDr. Tereza Lamberská Ph.D. Neonatologická pracoviště jsou obvykle součástí porodnic a jsou organizována do tří stupňů: Pracoviště I. stupně – regionální pracoviště. Zajišťují poporodní péči o zdravé a donošené, nebo jen lehce nezralé novorozence. Péči o novorozence narozené na těchto odděleních zajišťují převážně pediatři, celodenní přítomnost lékaře specialisty, neonatologa, není běžná. Předčasně narození novorozenci a novorozenci se závažnými komplikacemi narození na těchto odděleních jsou po porodu převáženi na pracoviště II. a III. stupně, anebo na oddělení dětské intenzivní a resuscitační péče. Převoz již narozeného […]
Číst dále
Autor: MUDr. Hana Hrbáčková, gynekolog-porodník, Praha V současné době se často mluví o tom, zda je těhotenství rizikové či fyziologicky probíhající, a někdy pacientky samy sebe označují za rizikové z různých důvodů – bohužel někdy i pouze kvůli pracovní neschopnosti. Hned na začátku těhotenství by měl obvodní gynekolog rozdělit těhotné do třech kategorií – fyziologické, rizikové (o nichž se budeme více rozepisovat níže) a patologické těhotenství. U fyziologicky probíhajících těhotných není předpokládáno riziko komplikací v průběhu těhotenství – jedná se o mladé, zdravé pacientky […]
Číst dále
Autor: Mgr. Petra Kašparová, redaktorka Nedoklubka Pane doktore, pracujete jako neonatolog. Když vaše tehdejší žena – profesí také neonatolog – otěhotněla, báli jste se eventuality předčasného porodu? Myslí neonatologové na to, že se to může stát i jim? Máte pravdu, že tato eventualita tady vždy je. Určitě nemohu odpovídat za všechny neonatology, ale pouze sám za sebe. Uvědomovali jsme si, že může dojít k předčasnému porodu, ale tak nějak jsem si to nepřipouštěl. Tak, jak se člověk ptá, proč se […]
Číst dále
Důvěřujte sama sobě i lékařům, udělají to nejlepší pro vás i vaše miminko. Nic si nevyčítejte, není to vaše vina, nikdo za to nemůže. Nepomůže vám přemýšlet nad tím, co a proč se stalo nebo co se bude dít dál. Důležité je, co se děje teď, na to soustřeďte své síly. Lékaři jsou na takové situace připraveni, na jednotce intenzivní péče o vás už pravděpodobně ví. Jsou tam, aby se postarali o vaše miminko od prvního momentu. Jak budete vy a vaše miminko dlouho v nemocnici, záleží na mnoha okolnostech. Netrapte se věcmi, které nemůžete ovlivnit, snažte se dělat, co se v dané situaci dá. Naslouchejte zdravotníkům a na všechno se ptejte. Až bude vaše […]
Číst dále